新竹市東區關埔國民小學

說明：
一、依據本市國民教育階段身心障礙學生申請在家教育實施計畫辦理。
二、本案申請資格：
       (一)就讀本市公私立國民中小學，除視覺、聽覺、語言障礙
             以外之重度以上身心障礙學生或罹患重大疾病，並具有
             下列情形之一者：
            １、意識昏迷或患有重疾，完全無法自理生活。
            ２、雖提供輔具或專業服務仍無法在學校接受教育。
            ３、學習環境經調整後仍無法在學校接受教育。
            ４、因重大傷病、身體病弱、器官缺損等情形，經本市特
                   殊教育學生鑑定及就學輔導會（以下簡稱鑑輔會）評
                   估對其到校上課有重大妨礙。
        (二)若經本市鑑輔會審議通過113學年度在家教育者毋須重複送件。

三、請各校若有符合申請資格欲提出申請者，請家長備妥
      申請表及相關證明於114年1月8日前交至學校輔導處，

      學校需於114年1月10日（星期五）下班前
      送新竹市政府教育處，俾利辦理後續審查事宜。
四、檢附本案實施計畫及申請表各一份